保險服務 意外保險 雇工寶參保知識問答

雇工寶參保知識問答

2020-03-26 編號:123988963
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  • 雇工寶,問答,工傷險,參保
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產品詳情

產品名代繳工雇工寶,代繳工傷險,代繳社保,勞務派遣
面向地區湖南長沙芙蓉區
雇工寶參保知識問答 《雇工寶》參保知識問答
問:什么時間提交名單,提交名單后多長時間生效?有效期怎樣計算?

答:名單1-30號都可以提交,除周六周日和法定節假日外。名單提交到保險公司次日凌晨生效(24小時生效)。

問:保單什么時間出具?保單明細是否體現客戶的名稱?

答:產聯給保險人公司打款后24小時可以出具保單,保單上加蓋承保專用章。

問:客戶發生工傷后如何報案?是跟產聯報案還是跟保險公司報案?

答:客戶發生工傷后,24小時內向產聯報案,由產聯和客戶溝通,產聯會統一跟保險公司報案,保險公司會安排查勘員,先跟產聯聯系,確認客戶的地址、對接人電話,然后去查勘(勘查事故發生地、員工,住院的肯定去勘查現場,小數額的可能不查)。

問:投保人員的年齡限制?

答:男女同標準:16周歲-70周歲。

問:工傷認定情形是否跟工傷保險條例一樣?

答:一樣。《工傷保險條例》

問:根據勞動法規定視同工傷和等同于工傷的情況是否按照此方案的報銷標準執行?

答:是的。

問:報銷的藥品目錄是否跟國家的工傷藥品目錄一樣?

答:一樣。

問:如果以后客戶找不到產聯了,直接拿著保單去找保險公司理賠是否能實現?

答:產聯和員工是共同被保險人,員工可以直接找此保險公司理賠。

問:保險公司是否給產聯開具發票?

答:開具發票,發票跟保單同時出具,打一張保單開一張發票。

問:產聯是否給客戶開具發票?

答:開具發票,由產聯開具發票,開服務費。

問:發生工傷后是否需要去指定醫院就醫?

答:不需要,去鄉鎮以上正規醫院就醫(醫保定點醫院),能夠開正規發票(發票上兩個章,一個醫院財務章,一個地方稅務章)。

問:傷殘等級的鑒定地點和注意事項?

答:治療終結180天內可以去鑒定。1.司法鑒定部門鑒定。可以要求其按照社保傷殘鑒定標準鑒定。2.勞動局相關部門鑒定。但是需要勞動局先做工傷認定后才能傷殘鑒定。此種方式可能會引起社保部門對該員工和該企業未繳納社保的稽查等風險。申請工傷鑒定評定傷殘等級,鑒定費由員工個人承擔(注意要等員工康復后再去評殘,醫療費是康復后一次性報銷的,不可以分批報銷,如果未康復就去評殘影響評殘后醫療費的報銷。)

問:客戶工傷報銷是否出具報銷明細?

答:如果客戶要求,可申請。

問:目前我們在全國各地都有合作客戶,省內客戶和省外客戶是都按照同樣的標準進行報銷?

答:按照事故發生地社保標準報銷。

問:報銷需要提交的發票、病例等材料需要原件還是復印件?

答:需要原件。

問:假設在同一年度內張三發生兩次工傷,第一次發生工傷報銷醫療費20萬元,數月后第二次發生工傷又花費醫療費20萬元,第二次發生工傷的這費用是否可以正常報銷?

答:可以。

問:員工發生工傷后已經正常報案,這種治療期的員工是否可以斷保?

答:不可以,應當處于持續參保狀態。

問:誤工費和住院津貼報銷是否有免賠?最長的報銷周期是多少天?

答:誤工費100元一天,5天免賠,報銷周期最長不超過365天,只有住院期間可以報銷誤工費。

問:工亡80萬的報銷標準怎樣確定?

答:按照當地勞動局指定的報銷標準,不超過80萬的,按照實際核算金額報銷,超過80萬的按照80萬報銷。

問:發生工傷后需要準備的材料?
答:理賠材料詳見 《理賠材料制備須知》

問:醫療費是否有最低免賠額?

答:無最低免賠額,醫療費總額在2000元以內的全賠。

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